多數斜視兒童需要手術矯正，具體需根據斜視類型、程度及年齡綜合評估。主要干預方式包括光學矯正、視覺訓練、肉毒桿菌注射、直肌后徙術、直肌縮短術。

1、光學矯正：

屈光不正引起的調節性內斜視可通過配戴眼鏡改善。約30%兒童斜視與遠視相關，規范驗光后佩戴凸透鏡能減少調節性集合，部分患者斜視角度可完全消失。需每3-6個月復查屈光度，持續至視覺發育成熟期。

2、視覺訓練：

適用于微小角度斜視或術后殘留斜視。通過紅綠濾光片、同視機等工具強化融合功能，每日訓練20-30分鐘可改善雙眼協調性。對間歇性外斜視效果顯著，6歲以下兒童有效率可達60%。

3、肉毒桿菌注射：

適用于急性麻痹性斜視或手術禁忌者。在肌電圖引導下向眼外肌注射A型肉毒毒素，可暫時性麻痹肌肉達到力學平衡。效果維持3-6個月，需重復注射，常見并發癥包括上瞼下垂和復視。

4、直肌后徙術：

通過減弱眼外肌拉力矯正斜視，常用于內斜視矯正。手術將肌肉止端后移1-5毫米，單眼手術可矯正15-20棱鏡度。需全身麻醉，術后可能出現矯正不足或過矯，二次手術率約15%。

5、直肌縮短術：

通過增強肌肉張力矯正斜視，多用于外斜視治療。手術切除部分肌肉后重新縫合，每毫米切除量可矯正3-5棱鏡度。聯合后徙術能處理大角度斜視，術后需包扎24小時防止肌肉滑脫。

建議每日補充維生素A300μg和DHA100mg促進視覺發育，避免長時間近距離用眼。選擇乒乓球、羽毛球等需要雙眼協調的運動，每周3次戶外活動不少于2小時。術后按醫囑使用抗生素滴眼液，定期復查眼位和立體視功能，發現異常屈光或弱視需立即干預。2歲前發現的先天性斜視應盡早手術，學齡期兒童建議在寒暑假期間安排手術以便恢復。