長期服用沙庫巴曲可改善部分心力衰竭患者的心臟功能，主要適用于射血分數降低的心力衰竭患者。其作用機制包括抑制腦啡肽酶、增強利鈉肽系統、減輕心臟負荷、延緩心室重構、降低心血管事件風險。

1、抑制腦啡肽酶：

沙庫巴曲通過選擇性抑制腦啡肽酶，減少利鈉肽的降解，從而增強利鈉肽系統的活性。利鈉肽具有擴張血管、促進排鈉利尿的作用，能有效降低心臟前負荷和后負荷，改善心衰患者的血流動力學狀態。

2、增強利鈉肽系統：

該藥物可提高血液中利鈉肽水平，通過激活環磷酸鳥苷通路，發揮抗纖維化、抗心肌肥厚作用。臨床研究顯示，長期使用可顯著降低NT-proBNP水平，這是反映心臟功能改善的重要生物標志物。

3、減輕心臟負荷：

沙庫巴曲能同時擴張動脈和靜脈血管，降低外周血管阻力，減少心臟做功。對于慢性心衰患者，這種持續的負荷減輕有助于緩解呼吸困難、乏力等充血癥狀，提高運動耐量。

4、延緩心室重構：

藥物通過多重機制干預心肌重構過程，包括抑制腎素-血管緊張素系統過度激活、減少心肌纖維化。長期治療可觀察到左心室射血分數提升、心室容積縮小的結構性改善。

5、降低心血管事件：

多項大型臨床試驗證實，與依那普利相比，沙庫巴曲能更顯著降低心衰住院率和心血管死亡率。這種保護作用與改善心肌能量代謝、減輕氧化應激損傷等機制相關。

使用沙庫巴曲期間需定期監測血壓、腎功能和血鉀水平，避免與ACEI類藥物聯用。建議配合低鹽飲食、適度有氧運動如步行、游泳、控制每日液體攝入量。注意觀察是否出現血管性水腫癥狀，服藥期間需嚴格遵醫囑調整劑量，不可自行停藥或換藥。對于NYHA心功能II-IV級的慢性心衰患者，該藥物可作為基礎治療的重要組成部分。