滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的確診需結(jié)合血清學(xué)檢查、影像學(xué)評(píng)估及病理活檢，主要方法包括人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查、磁共振成像、組織病理學(xué)檢查以及肺部和盆腔CT掃描。

1、HCG檢測(cè)：

血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是重要指標(biāo)。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者HCG值常顯著高于正常妊娠水平，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可輔助判斷疾病進(jìn)展。完全性葡萄胎患者HCG可達(dá)10萬IU/L以上，侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌可能伴隨不規(guī)則波動(dòng)。

2、超聲檢查：

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)蜂窩狀無回聲區(qū)或局灶性腫塊。完全性葡萄胎可見"落雪征"，部分性葡萄胎可能觀察到胚胎組織。彩色多普勒可檢測(cè)病灶內(nèi)豐富血流信號(hào)，脈沖多普勒顯示低阻力動(dòng)脈頻譜。

3、MRI評(píng)估：

磁共振成像對(duì)子宮肌層浸潤(rùn)深度和盆腔擴(kuò)散的判斷優(yōu)于超聲。T2加權(quán)像上腫瘤呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描顯示明顯強(qiáng)化。對(duì)于疑似轉(zhuǎn)移病例，MRI能準(zhǔn)確識(shí)別陰道、宮旁及淋巴結(jié)受累情況。

4、病理診斷：

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本是金標(biāo)準(zhǔn)。完全性葡萄胎可見絨毛水腫和滋養(yǎng)細(xì)胞增生，無血管和胚胎成分。絨毛膜癌病理特征為無絨毛結(jié)構(gòu)的異型滋養(yǎng)細(xì)胞，伴廣泛出血壞死。免疫組化檢測(cè)HCG、HPL等標(biāo)記物可輔助分型。

5、轉(zhuǎn)移灶篩查：

胸部X線或CT檢查肺部轉(zhuǎn)移灶，典型表現(xiàn)為棉絮狀陰影。腹部CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)肝、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腦脊液HCG檢測(cè)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移有診斷價(jià)值，骨骼掃描適用于骨轉(zhuǎn)移排查。

確診后需建立個(gè)體化隨訪方案，每周監(jiān)測(cè)HCG至連續(xù)3次陰性后改為每月檢測(cè)。治療期間保持均衡營(yíng)養(yǎng)，重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵劑和葉酸。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂出血。心理支持對(duì)緩解焦慮情緒尤為重要，可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。嚴(yán)格避孕1年以上，再次妊娠前需經(jīng)專科醫(yī)生評(píng)估。