耳朵后面一抽一抽的痛可能由神經性疼痛、淋巴結炎、肌肉痙攣、外耳道炎癥或偏頭痛引起，可通過藥物鎮痛、抗感染治療、局部熱敷、休息調整等方式緩解。

1、神經性疼痛：

耳后陣發性抽痛常見于枕大神經或耳大神經受刺激，可能與頸椎退變、局部受涼或長時間保持不良姿勢有關。疼痛呈電擊樣或針刺感，觸摸耳后皮膚可能誘發加重。建議避免頸部受涼，減少低頭動作，疼痛持續時可遵醫囑使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經調節藥物。

2、淋巴結炎：

耳后乳突區淋巴結感染會導致搏動性疼痛，多繼發于咽喉炎、中耳炎或頭皮毛囊炎。觸診可摸到黃豆大小硬結伴壓痛，可能伴隨低熱。需針對原發病進行抗感染治療，如頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，化膿性淋巴結炎需外科切開引流。

3、肌肉痙攣：

胸鎖乳突肌或斜方肌痙攣可放射至耳后，常見于落枕、長期側臥壓迫或突然轉頭動作。疼痛呈牽拉感，活動頸部時加重，局部肌肉僵硬。可通過熱敷、輕柔按摩緩解，嚴重者可考慮局部注射利多卡因進行神經阻滯。

4、外耳道炎癥：

外耳道癤腫或彌漫性炎癥會通過神經反射引起耳后放射痛，常伴耳道腫脹、滲液。需保持耳道干燥，避免掏耳，使用氧氟沙星滴耳液控制感染。糖尿病患者出現惡性外耳道炎時疼痛劇烈，需靜脈用抗生素聯合血糖控制。

5、偏頭痛：

部分偏頭痛患者疼痛可累及耳后區，表現為血管搏動樣抽痛，伴隨畏光、惡心等癥狀。急性期可用布洛芬、佐米曲普坦等藥物，反復發作者需排查觸發因素如激素變化、睡眠不足等。

日常應注意避免耳機長時間壓迫耳后皮膚，睡眠時調整枕頭高度避免頸部肌肉緊張。急性疼痛期可嘗試冷敷15分鐘/次緩解炎癥反應，慢性疼痛建議進行頸部伸展運動改善血液循環。飲食上增加富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。若疼痛持續超過72小時、伴隨發熱或聽力下降，需及時就診排除乳突炎、帶狀皰疹等嚴重疾病。