隱睪既可能是先天性的,也可能是后天形成的,但絕大多數(shù)屬于先天性發(fā)育異常。
1、先天性隱睪:
先天性隱睪占臨床病例的絕大多數(shù),與胚胎期睪丸下降過(guò)程受阻有關(guān)。胎兒發(fā)育過(guò)程中,睪丸從腹腔逐漸下降至陰囊,若受到激素水平異常如促性腺激素不足、解剖結(jié)構(gòu)異常如腹股溝管狹窄或遺傳因素影響,可能導(dǎo)致睪丸停滯在腹腔、腹股溝管等位置。此類患兒出生后即可通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)陰囊空虛,需在1歲前通過(guò)超聲等影像學(xué)確診。早期干預(yù)可通過(guò)激素治療促進(jìn)睪丸下降,若無(wú)效則需在2歲前完成睪丸固定術(shù),避免成年后生育能力受損或癌變風(fēng)險(xiǎn)升高。
2、后天性隱睪:
后天性隱睪較為罕見(jiàn),通常繼發(fā)于外傷、手術(shù)或炎癥。例如腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)可能誤傷精索導(dǎo)致睪丸回縮,陰囊外傷引發(fā)提睪肌強(qiáng)烈收縮也可使已下降的睪丸上移。此類情況需通過(guò)病史追溯和影像學(xué)檢查鑒別,確診后應(yīng)盡快手術(shù)復(fù)位固定。部分嬰兒因寒冷刺激出現(xiàn)的暫時(shí)性睪丸回縮不屬于真性隱睪,在溫暖環(huán)境下可自行恢復(fù)。
隱睪患兒日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止睪丸扭轉(zhuǎn),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)發(fā)育情況。術(shù)后恢復(fù)期保持傷口清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素促進(jìn)生殖細(xì)胞發(fā)育,避免長(zhǎng)期接觸高溫環(huán)境。成年后仍需每年體檢篩查睪丸腫瘤,生育前建議評(píng)估精液質(zhì)量。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)男童陰囊發(fā)育異常時(shí),應(yīng)盡早就診兒童泌尿外科專科,避免錯(cuò)過(guò)黃金治療期。