觀察寶寶是否患有白內障需重點關注瞳孔區異常反光、眼球震顫及追視能力下降。先天性白內障典型表現為出生后瞳孔區出現白色或灰白色混濁，部分患兒伴隨畏光或異常頭位。

一、視覺行為異常表現：

3月齡以上嬰兒若出現與月齡不符的視覺反應需警惕。健康嬰兒在2-3月齡會主動注視人臉，4月齡可追隨移動物體。白內障患兒常表現為不注視母親面部、對鮮艷玩具無反應、不會主動抓取眼前物品。部分患兒因視力障礙會出現頻繁揉眼、瞇眼等異常動作。

二、眼部體征檢查要點：

自然光線下觀察瞳孔區是否呈現貓眼樣反光，使用手電筒45度角照射時，正常瞳孔呈紅色反光，白內障患兒可見晶狀體中央灰白混濁。重度患者可見肉眼可見的白色瞳孔，輕度者需通過專業檢眼鏡檢查發現晶狀體點狀混濁。約30%先天性白內障合并小眼球、虹膜缺損等其他眼部畸形。

三、高危因素篩查：

母親妊娠期風疹病毒感染、家族遺傳病史、早產兒代謝異常均為高危因素。染色體異常相關白內障多伴隨智力發育遲緩，代謝性白內障常見于半乳糖血癥患兒。新生兒期進行眼底紅光反射篩查可早期發現90%以上的致密性白內障。

建議每日進行親子互動時觀察寶寶追視反應，3月齡前發現異常需盡早就診。哺乳期母親需保證維生素A攝入，孕期避免電離輻射暴露。確診患兒應根據混濁程度選擇光學矯正或手術治療，術后需持續進行視覺訓練促進視功能發育，定期復查眼軸長度及屈光狀態。6歲前是視覺發育關鍵期，及時干預可顯著改善預后。