上吐下瀉伴胃絞痛可能由急性胃腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征或消化道潰瘍等疾病引起。

1、急性胃腸炎：

多因病毒或細菌感染導致胃腸黏膜炎癥，常見諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染。典型表現為突發嘔吐、水樣腹瀉及陣發性臍周絞痛，可能伴隨低熱。治療需補充電解質防止脫水，必要時使用蒙脫石散、洛哌丁胺等止瀉藥物，細菌感染時需抗生素干預。

2、食物中毒：

食用被金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等污染的食物后，毒素刺激胃腸黏膜引發癥狀。起病急驟，嘔吐先于腹瀉，伴有明顯胃部痙攣痛。輕癥可通過口服補液鹽緩解，嚴重者需洗胃并靜脈補液，慎用止吐藥以免延緩毒素排出。

3、胃腸功能紊亂：

精神壓力、飲食不規律等因素導致自主神經失調，胃酸分泌異常與腸蠕動紊亂共同引發癥狀。疼痛呈游走性，排便后緩解。建議調整飲食節奏，短期使用匹維溴銨調節胃腸動力，配合益生菌改善菌群平衡。

4、腸易激綜合征：

內臟高敏感性引發的功能性腸病，應激或特定食物可誘發。腹痛與排便相關，糞便常帶黏液。治療采用低FODMAP飲食，必要時使用馬來酸曲美布汀調節蠕動，心理干預可降低復發率。

5、消化道潰瘍：

幽門螺桿菌感染或長期用藥損傷黏膜，胃酸刺激潰瘍面引發絞痛，伴隨反酸、黑便。需胃鏡確診，采用奧美拉唑聯合鉍劑四聯療法根除幽門螺桿菌，避免進食刺激性食物。

出現癥狀時應暫停固體飲食，少量多次飲用含糖鹽水或口服補液溶液，避免乳制品及高脂食物。急性期可嘗試米湯、蘋果泥等低渣飲食，癥狀緩解后逐步恢復常規進食。注意觀察脫水征兆如尿量減少、眼窩凹陷，持續嘔吐超過24小時或出現血便、高熱需急診處理。日常需注意餐具消毒、生熟食分開處理，易感人群可接種輪狀病毒疫苗預防感染性腹瀉。