腰穿腰椎穿刺主要用于檢查中樞神經系統疾病，主要包括腦膜炎、腦炎、蛛網膜下腔出血、多發性硬化癥、吉蘭-巴雷綜合征等。腰穿通過分析腦脊液的壓力、成分及生化指標輔助診斷，具體涉及感染性、出血性、免疫性及腫瘤性疾病。

1、感染性疾病：

腰穿可明確診斷細菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染性疾病。腦脊液檢查可見白細胞計數升高、蛋白質含量增加，細菌感染時糖含量降低。化膿性腦膜炎腦脊液呈渾濁狀，結核性腦膜炎腦脊液靜置后可能出現薄膜。腦脊液培養或PCR檢測能進一步確定病原體類型。

2、出血性疾病：

腰穿對蛛網膜下腔出血有確診價值。發病12小時后腦脊液呈均勻血性，離心后上清液變黃黃變癥，顯微鏡下可見皺縮紅細胞。腦血管畸形或動脈瘤破裂導致的出血，腦脊液壓力常顯著升高，蛋白質含量增加。

3、自身免疫病：

多發性硬化癥患者腦脊液可見寡克隆區帶陽性，IgG指數升高。吉蘭-巴雷綜合征典型表現為蛋白-細胞分離現象蛋白質顯著增高而細胞數正常。這些免疫相關指標對神經系統脫髓鞘疾病具有重要診斷意義。

4、腫瘤性疾病：

腦脊液細胞學檢查可發現腫瘤細胞，對腦膜癌病、白血病中樞浸潤等有診斷價值。惡性腫瘤轉移時腦脊液壓力升高，蛋白質含量增加，糖含量降低。部分患者需結合腫瘤標志物檢測提高診斷率。

5、代謝性疾病：

某些遺傳代謝病如線粒體腦病、氨基酸代謝異常可通過腦脊液氨基酸譜、乳酸含量等檢測輔助診斷。腦脊液乳酸升高提示能量代謝障礙，苯丙酮尿癥患者腦脊液苯丙氨酸濃度異常增高。

腰穿后建議臥床休息6-8小時，避免劇烈運動以防低顱壓性頭痛。日常保持充足水分攝入，穿刺部位保持清潔干燥。出現持續頭痛、發熱等癥狀需及時就醫。檢查前需評估凝血功能，血小板低于50×10?/L或有顱內壓顯著增高者慎行。腦脊液檢查需結合臨床癥狀及其他影像學結果綜合判斷。