肺癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式綜合干預(yù)。治療方案需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果、體能狀態(tài)及并發(fā)癥制定。

1、靶向治療：

針對(duì)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者，使用吉非替尼、奧希替尼等酪氨酸激酶抑制劑可顯著延長(zhǎng)生存期。治療前需通過(guò)組織或液體活檢明確突變類型，治療期間需定期監(jiān)測(cè)耐藥突變。

2、免疫治療：

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗適用于高表達(dá)人群，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率，但需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。

3、化療方案：

含鉑雙藥方案如培美曲塞+順鉑仍是基礎(chǔ)治療，對(duì)廣泛轉(zhuǎn)移患者可緩解癥狀。骨髓抑制和消化道反應(yīng)常見(jiàn)，需配合粒細(xì)胞刺激因子和止吐藥物支持。

4、放射治療：

針對(duì)腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等局部病灶，立體定向放療可快速控制疼痛和神經(jīng)癥狀。全腦放療適用于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移，但可能引起認(rèn)知功能下降。

5、姑息治療：

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理癌痛、呼吸困難、惡病質(zhì)等癥狀。阿片類藥物階梯鎮(zhèn)痛聯(lián)合神經(jīng)阻滯，胸腔引流處理惡性胸水，營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。

建議晚期肺癌患者保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，采用高蛋白、高熱量的地中海飲食模式，吞咽困難時(shí)可選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。心理支持小組和呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于緩解焦慮，定期隨訪監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。疼痛控制應(yīng)遵循"按時(shí)給藥"原則，避免自行調(diào)整劑量。家庭成員需學(xué)習(xí)叩背排痰等基礎(chǔ)護(hù)理技能，注意觀察感染征兆。