兒童牙脫出可通過牙科再植術治療,成功率與處理時效密切相關。牙脫出通常由外傷撞擊、運動損傷、牙齒發育異常、齲齒破壞牙周組織、牙周病導致牙槽骨吸收等原因引起。
1、外傷處理:
牙齒完全脫出后應立即用生理鹽水或牛奶浸泡牙根,避免干燥。30分鐘內再植成功率可達90%,2小時后降至50%。再植前不可刮擦牙根表面,需保留牙周膜活性。
2、運動防護:
參與籃球、滑板等高風險運動時佩戴定制運動牙托。牙托能分散沖擊力,降低50%-70%的牙齒外傷風險。運動后檢查牙齒有無松動,出現隱裂需及時就醫。
3、發育評估:
乳牙過早脫落可能影響恒牙萌出,需拍攝全景片評估牙胚發育。混合牙列期恒牙再植需考慮牙根發育程度,未閉合的根尖可誘導繼續生長。
4、齲齒關聯:
嚴重齲壞導致的自發性脫牙多伴有根尖炎癥,再植前需進行根管治療。這類情況再植成功率約60%,可能與牙槽骨吸收、根尖肉芽腫等因素有關,通常表現為牙齦膿腫、咬合疼痛等癥狀。
5、牙周干預:
青少年侵襲性牙周炎會導致多顆牙齒松動脫落,再植需配合齦下刮治和骨移植。這類情況可能與遺傳因素、中性粒細胞功能異常有關,通常表現為牙齦出血、牙齒移位等癥狀。
再植后需流質飲食2周,避免咀嚼硬物;使用0.12%氯己定含漱液預防感染;定期復查牙髓活力。恒牙再植成功者5年存活率約85%,但多數需要后續根管治療。乳牙再植可能影響恒牙發育,需根據年齡權衡利弊。日常應加強鈣質攝入,推薦酸奶、奶酪等高鈣食物,配合跳繩等縱向運動促進牙槽骨發育。