胎兒宮內窘迫可通過胎心監護異常、胎動減少、羊水異常、生物物理評分降低、臍動脈血流異常等方式判斷，通常由胎盤功能減退、臍帶受壓、母體缺氧、妊娠期高血壓、胎兒貧血等原因引起。

1、胎心監護異常：

胎心率持續低于110次/分或超過160次/分，伴隨變異減速或晚期減速，提示胎兒缺氧可能。宮縮應激試驗出現頻繁晚期減速時需結合超聲評估胎盤血流。電子胎心監護需持續監測20分鐘以上，異常圖形需重復檢測排除假陽性。

2、胎動減少預警：

妊娠28周后胎動＜10次/2小時或減少50%以上需警惕。胎動消失12小時屬危急情況，可能與胎盤鈣化、臍帶真結有關。建議每日固定時間采用左側臥位計數，異常時立即進行胎心監護和超聲檢查。

3、羊水性狀改變：

破水后羊水Ⅲ度污染呈墨綠色，提示胎兒排便反應。羊水指數≤5cm或最大暗區≤2cm時，需排除胎兒泌尿系統畸形。動態超聲監測羊水量變化，結合胎心監護判斷是否需終止妊娠。

4、生物物理評分低：

評分≤6分提示窘迫風險，評估包含胎動、肌張力、呼吸運動、羊水量、胎心反應五項指標。評分4分以下需緊急處理，可能與子癇前期導致的子宮胎盤灌注不足有關，常伴隨孕婦血壓升高和蛋白尿。

5、臍血流異常：

臍動脈S/D值＞3.0或出現舒張期血流缺失，反映胎盤血管阻力增高。大腦中動脈血流代償性增快時，提示胎兒存在缺氧redistribution。多普勒超聲需測量三次取平均值，異常者建議住院監測。

孕婦應每日監測胎動并記錄，左側臥位改善胎盤供血，限制劇烈活動。飲食注意補充鐵劑和優質蛋白，預防貧血。妊娠期高血壓患者需嚴格控鹽，定期檢測尿蛋白。出現胎動驟減或陰道流液時，立即攜帶產檢資料急診就診。產科醫生會根據孕周、窘迫程度選擇吸氧、補液或緊急剖宮產等干預措施。