非月經(jīng)期間不規(guī)則出血需通過婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、宮頸篩查、宮腔鏡檢查等方式排查病因。
1、婦科檢查：
婦科雙合診可初步判斷出血來源，觀察宮頸有無糜爛、息肉或接觸性出血，觸診子宮及附件是否壓痛或存在包塊。陰道分泌物檢查能排除細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染因素。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔占位如肌瘤、息肉及卵巢囊腫。多普勒超聲有助于鑒別子宮腺肌癥或惡性腫瘤的血流信號(hào)，對(duì)絕經(jīng)后出血患者尤為重要。
3、激素水平檢測(cè)：
性激素六項(xiàng)FSH、LH、E2等可評(píng)估卵巢功能，甲狀腺功能五項(xiàng)排查甲亢或甲減。孕酮檢測(cè)能判斷是否為排卵障礙性出血，泌乳素升高可能提示垂體微腺瘤。
4、宮頸篩查：
TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)篩查宮頸癌前病變，醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)輔助識(shí)別異常轉(zhuǎn)化區(qū)。宮頸管搔刮術(shù)可獲取頸管內(nèi)組織送病理檢查，排除宮頸管息肉或內(nèi)膜癌。
5、宮腔鏡檢查：
直視下觀察宮腔形態(tài)并取活檢，確診黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或內(nèi)膜增生。宮腔鏡手術(shù)可同步切除病灶，病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
日常需記錄出血時(shí)間與量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)刺激出血。飲食增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，適量補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血。40歲以上患者建議每年定期婦科體檢，突發(fā)大量出血或伴隨暈厥需立即急診處理。長期出血者需監(jiān)測(cè)血紅蛋白，必要時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮或MRI進(jìn)一步評(píng)估。
