慢性蕁麻疹可通過氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物治療，可能與免疫功能異常、感染因素、食物過敏、藥物刺激、環(huán)境因素等有關(guān)。
1、抗組胺藥物：
第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療選擇，氯雷他定通過選擇性阻斷外周H1受體減輕瘙癢和風團；西替利嗪具有長效抗炎作用，可抑制肥大細胞脫顆粒；依巴斯汀對膽堿能受體影響較小，適合駕駛員等特殊職業(yè)患者。這類藥物需持續(xù)規(guī)律服用4-6周觀察療效。
2、免疫調(diào)節(jié)劑：
頑固性病例可考慮環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑，環(huán)孢素通過抑制T細胞活性降低IgE水平，他克莫司可阻斷鈣調(diào)磷酸酶通路。使用期間需監(jiān)測血壓、腎功能，療程不超過3個月。部分患者對奧馬珠單抗抗IgE單抗反應(yīng)良好。
3、激素類藥物：
急性加重期短期使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素，潑尼松每日20-30mg口服控制癥狀后逐漸減量，地塞米松注射液用于嚴重血管性水腫。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高，連續(xù)用藥不超過7-10天。
4、白三烯拮抗劑：
孟魯司特鈉可阻斷半胱氨酰白三烯受體，尤其適用于阿司匹林誘發(fā)型蕁麻疹。與抗組胺藥聯(lián)用能增強療效，常見不良反應(yīng)包括頭痛、胃腸道不適。用藥期間需觀察有無情緒波動等精神癥狀。
5、中藥調(diào)理：
防風通圣散、消風散等方劑對風熱型蕁麻疹有效，含防風、蟬蛻等成分可調(diào)節(jié)免疫。雷公藤多苷具有免疫抑制特性，但可能引起肝損傷。中藥治療需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立飲食日記排查過敏原，常見致敏食物包括海鮮、堅果、蛋類等；適當進行游泳、瑜伽等低強度運動增強體質(zhì)；穿著純棉衣物減少皮膚摩擦，洗澡水溫控制在37℃以下。癥狀持續(xù)6周以上需復(fù)查過敏原檢測，合并呼吸困難或腹痛需急診處理。
