肝性腦病根據(jù)臨床表現(xiàn)和嚴重程度分為四期，主要包括前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。

1、前驅(qū)期：

前驅(qū)期是肝性腦病的初始階段，患者可能出現(xiàn)輕微的性格改變和行為異常。常見癥狀包括情緒波動、注意力不集中、睡眠顛倒等。這一階段的癥狀較為輕微，容易被忽視?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為輕度認知功能障礙，但意識狀態(tài)基本正常。早期識別前驅(qū)期癥狀對于及時干預(yù)至關(guān)重要。

2、昏迷前期：

昏迷前期癥狀較前驅(qū)期明顯加重，患者出現(xiàn)明顯的神經(jīng)精神癥狀。典型表現(xiàn)包括定向力障礙、計算能力下降、言語不清等。部分患者可能出現(xiàn)撲翼樣震顫，這是肝性腦病的特征性表現(xiàn)之一。此階段患者雖然意識模糊，但尚能對外界刺激產(chǎn)生反應(yīng)。及時治療可防止病情進一步惡化。

3、昏睡期：

昏睡期患者處于持續(xù)嗜睡狀態(tài)，雖能被喚醒但很快又陷入睡眠。患者對時間、地點和人物的定向能力明顯受損，可能出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肌張力增高、腱反射亢進等。此階段患者已喪失大部分自理能力，需要密切監(jiān)護和醫(yī)療干預(yù)。

4、昏迷期：

昏迷期是肝性腦病最嚴重的階段，患者完全喪失意識，對外界刺激無反應(yīng)。可能出現(xiàn)各種病理反射，如巴賓斯基征陽性。嚴重者可出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝等危及生命的并發(fā)癥。此階段需要緊急醫(yī)療救治，包括降低血氨水平、維持生命體征等綜合治療。

肝性腦病患者需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主，每日蛋白質(zhì)總量控制在40克以下。建議選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條等作為主要能量來源?？蛇m量補充支鏈氨基酸制劑。保持規(guī)律作息，避免便秘，必要時使用乳果糖等通便藥物。適當(dāng)進行輕度活動，如散步等，但需避免過度疲勞。定期監(jiān)測肝功能、血氨等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。家屬應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)和行為變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。