子宮內膜癌可能由雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等原因引起。

1、雌激素水平異常：

長期雌激素暴露而無孕激素拮抗是主要誘因。無排卵性月經、絕經后激素替代治療未添加孕激素、雌激素分泌型卵巢腫瘤等情況會導致子宮內膜持續受雌激素刺激，增加癌變風險。臨床需通過激素檢測和影像學評估，必要時采用孕激素調節或手術治療。

2、肥胖：

脂肪組織可轉化雄烯二酮為雌激素，肥胖女性雌激素水平較正常體重者高3-4倍。體重指數每增加5kg/m2，患病風險提升50%。減重5%-10%可顯著降低風險，建議通過飲食控制和有氧運動維持BMI＜25。

3、糖尿病：

胰島素抵抗導致高胰島素血癥，通過激活胰島素樣生長因子-1受體促進子宮內膜細胞增殖。糖化血紅蛋白每升高1%，風險增加15%。控制目標為空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L。

4、多囊卵巢綜合征：

該病患者的無排卵性月經周期占比達75%，長期缺乏孕激素轉化內膜。同時伴有高雄激素血癥，通過芳香化酶作用轉化為雌激素。建議每3-6個月進行超聲監測，必要時采用口服避孕藥或二甲雙胍改善代謝異常。

5、遺傳因素：

林奇綜合征患者終生患病風險達40%-60%，與MLH1、MSH2等錯配修復基因突變相關。有家族史者建議25歲起每年進行子宮內膜活檢，完成生育后可考慮預防性子宮切除。

預防需建立健康生活方式：每日攝入30g膳食纖維如燕麥、雜豆減少雌激素腸肝循環；每周進行150分鐘中等強度運動快走、游泳維持正常代謝；絕經后女性慎用單一雌激素制劑，必須使用時需配合孕激素；有家族遺傳史者建議進行基因檢測和定期篩查。出現異常子宮出血應及時就診，早期診斷的5年生存率可達90%以上。