舌根癌術后護理需重點關注傷口恢復、營養支持、語言功能訓練、心理調適和定期復查五個方面。
1、傷口護理:
術后48小時內需保持頸部引流管通暢,觀察引流液顏色和量。口腔清潔使用生理鹽水或醫用漱口水每日4-6次,避免用力漱口。手術區域可能出現暫時性麻木或疼痛,需按醫囑使用鎮痛藥物。傷口愈合期間禁止吸煙飲酒,防止血管收縮影響組織修復。
2、營養管理:
術后初期采用鼻飼管或胃造瘺供給營養,推薦高蛋白流質飲食如勻漿膳、蛋白粉。經口進食恢復后選擇軟爛食物如蒸蛋、米糊,避免辛辣刺激。每日熱量攝入需達35-40kcal/kg,蛋白質1.5-2g/kg。吞咽困難者可咨詢營養師配置特殊醫學用途食品。
3、功能康復:
術后2周開始進行舌體運動訓練,包括舌尖抵上腭、側方伸展等動作。言語治療師指導下進行發音練習,從單音節逐步過渡到短句。吞咽功能訓練采用門德爾松手法,配合冰刺激改善咽反射。康復過程通常需要3-6個月系統性訓練。
4、心理支持:
術后容貌改變和語言障礙可能引發焦慮抑郁,建議參加腫瘤患者互助小組。家屬應學習積極傾聽技巧,避免催促患者表達。心理咨詢可采用認知行為療法,改善體像障礙。必要時在精神科醫師指導下使用抗焦慮藥物。
5、隨訪監測:
術后第1年每3個月復查頸部CT和喉鏡,第2年每6個月復查。重點觀察手術邊緣、對側舌根及頸部淋巴結。腫瘤標志物檢測包括SCC和CYFRA21-1。出現持續性咽痛或新發腫塊需立即就診。長期隨訪需同時監測放療后甲狀腺功能。
術后飲食建議分階段調整:初期選擇溫度適宜的藕粉、芝麻糊等半流質,逐步過渡到剁碎的肉末粥、爛面條。康復期可增加三文魚、牛油果等富含ω-3脂肪酸食物。每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步,配合呼吸訓練改善肺功能。保持居室濕度50%-60%,使用加濕器預防呼吸道干燥。建立規律的作息時間表,保證7-8小時睡眠促進組織修復。記錄每日吞咽和語言恢復情況,定期與主治醫生溝通康復進度。