先天性馬蹄內翻足主要由遺傳因素、宮內發育異常、神經肌肉病變、機械壓力及代謝因素共同導致，表現為足部內翻、跖屈及前足內收畸形。

1、遺傳因素：

約25%病例存在家族遺傳史，與PITX1、TBX4等基因突變相關。基因異常可導致胚胎期下肢肌力失衡或骨骼發育異常，表現為跟腱攣縮、距骨變形等特征性改變。有家族史者胎兒期可通過超聲篩查早期發現。

2、宮內壓迫：

羊水過少、多胎妊娠或子宮畸形可能造成胎兒足部持續受壓。機械壓力限制足部正?；顒涌臻g，導致跟骨、距骨等骨骼發育異常，形成固定性畸形。孕晚期三維超聲可觀察到足部異常姿勢。

3、神經肌肉異常：

脊髓脊膜膨出或周圍神經發育缺陷可能引起小腿肌群失平衡。腓骨肌群肌力減弱而脛后肌過度收縮，造成動態性足內翻，隨生長發育逐漸進展為結構性畸形。此類患兒常合并其他神經系統癥狀。

4、代謝紊亂：

母體糖尿病或鈣磷代謝異?？赡芨蓴_胎兒骨骼發育。高血糖環境可抑制膠原蛋白合成，導致韌帶松弛與關節囊異常；維生素D缺乏則影響骨骼礦化，增加骨骼可塑性變形風險。

5、血管發育缺陷：

胚胎期下肢血供異常可能導致局部組織發育滯后。足部動脈分支發育不全可能引發肌肉纖維化及關節囊攣縮，這種改變在出生時即表現為僵硬型畸形，常需早期手術干預。

建議新生兒期開始規范治療，采用Ponseti系列石膏矯正可取得良好效果。哺乳期母親需保證充足維生素D及鈣質攝入，矯正期間每日進行足部按摩促進血液循環。學步期選擇硬底高幫矯形鞋維持矯正效果，定期復查至骨骼發育成熟。重度畸形或復發者需考慮跟腱延長、距下關節松解等手術，術后配合康復訓練改善步態。