尿失禁可通過鹽酸米多君、托特羅定、奧昔布寧等藥物改善,具體用藥需根據尿失禁類型決定。
1、鹽酸米多君:
鹽酸米多君適用于壓力性尿失禁,通過增強尿道括約肌張力減少漏尿。該藥物為α1腎上腺素受體激動劑,常見副作用包括頭皮刺痛和血壓升高,嚴重心臟病患者禁用。用藥期間需監測血壓變化。
2、托特羅定:
托特羅定主要用于急迫性尿失禁,通過阻斷膀胱M受體抑制逼尿肌過度活動??赡艹霈F口干、便秘等抗膽堿能副作用,青光眼患者慎用。緩釋制劑可降低血藥濃度波動。
3、奧昔布寧:
奧昔布寧適用于混合型尿失禁,具有抗痙攣和抗膽堿雙重作用。貼劑劑型可減少肝臟首過效應,老年患者需注意認知功能影響。治療期間建議定期評估殘余尿量。
4、雌激素軟膏:
絕經后女性壓力性尿失禁可局部使用雌激素軟膏,改善尿道黏膜萎縮。需嚴格掌握適應癥,乳腺癌病史者禁用。聯合盆底肌訓練效果更佳。
5、去氨加壓素:
夜間多尿型尿失禁可短期使用去氨加壓素,通過抗利尿作用減少夜尿。需警惕低鈉血癥風險,用藥期間限制飲水。不建議連續使用超過3個月。
尿失禁患者日常需控制咖啡因攝入,每日飲水量控制在1500-2000毫升并均勻分配。凱格爾運動可增強盆底肌力量,建議每天3組、每組10-15次收縮。體重指數超過24者應減重,避免提重物和劇烈跳躍。記錄排尿日記有助于醫生評估療效,棉質內褲比合成纖維材質更透氣舒適。癥狀持續加重或出現血尿需及時復查尿動力學檢查。