前列腺增生是否需要手術主要取決于癥狀嚴重程度和對生活質量的影響，而非單純依據腺體大小。當藥物治療無效或出現嚴重并發癥時，建議考慮手術治療。
手術干預通常適用于以下情況：反復尿潴留需導尿、反復血尿藥物治療無效、膀胱結石或憩室形成、腎功能損害、反復尿路感染。國際前列腺癥狀評分IPSS中重度癥狀≥8分且生活質量評分≥4分時，若患者有強烈治療意愿也可考慮手術。腺體體積并非絕對標準，但超過80毫升的增生組織更傾向選擇開放性手術。
經尿道前列腺電切術適用于30-80毫升腺體，具有創傷小、恢復快的特點。鈥激光剜除術對較大腺體更徹底，能降低復發率。開放性前列腺摘除術適合超大體積增生＞100毫升或合并膀胱結石病例。新興的蒸汽消融術適用于輕中度增生，可保留性功能。
術后需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免久坐騎車，限制酒精及辛辣食物攝入。規律進行凱格爾運動可加速控尿功能恢復，三個月內禁止提重物及劇烈運動。定期復查尿流率及殘余尿量，監測癥狀改善情況。若出現持續血尿或發熱需及時就醫。
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