黑色糞便可能由飲食因素、鐵劑補充、消化道出血、藥物影響或特定疾病引起，常見原因包括攝入動物血制品、服用補鐵藥物、上消化道潰瘍出血、鉍劑類藥物作用以及胃食管靜脈曲張破裂。

1、飲食因素：

攝入深色食物是黑便最常見生理性原因。動物血液制品如鴨血、豬血經消化后會使糞便呈現柏油樣黑色，大量進食桑葚、黑芝麻等深色食物也可能導致短暫性黑便。這種黑便通常無特殊氣味，停止相關飲食后1-2天內顏色可恢復正常。

2、鐵劑補充：

口服硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等補鐵藥物后，未被吸收的鐵元素在腸道內與硫化物結合形成硫化鐵，使糞便呈現灰黑色。這種黑便質地較干硬，可能伴有輕微便秘，屬于藥物正常代謝現象，不影響繼續用藥。

3、消化道出血：

上消化道出血超過50ml時，血液在腸道分解產生硫化血紅蛋白，形成具有特殊腥臭味的柏油樣便。胃潰瘍、十二指腸潰瘍是常見出血原因，可能伴隨嘔血、心慌等癥狀。出血量較大時糞便呈暗紅色稀便，提示活動性出血。

4、藥物影響：

枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等胃黏膜保護劑含鉍劑成分，用藥期間會與腸道硫化物結合形成黑色硫化鉍。這種黑便表面有金屬光澤，停藥后3-5天可消失，需與真性黑便鑒別。部分抗生素、活性炭制劑也可能導致糞便顏色加深。

5、疾病因素：

肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌侵蝕血管等疾病可引起大量出血。這類黑便多伴有面色蒼白、脈搏增快等失血表現，嚴重時出現休克。某些血液病如血小板減少性紫癜也可能引發消化道出血。

發現不明原因黑便時應記錄持續時間與伴隨癥狀，避免劇烈運動并保持清淡飲食。建議增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等攝入，出血期間暫禁食辛辣刺激食物。若黑便持續2天以上或伴有頭暈、冷汗等癥狀，需立即消化內科就診進行糞便隱血試驗與胃鏡檢查。40歲以上人群首次出現黑便建議完善腫瘤篩查，長期服用抗凝藥物者需監測凝血功能。