自身免疫性肝炎自免肝常用治療藥物包括潑尼松、硫唑嘌呤和布地奈德。藥物選擇需根據疾病活動度、肝功能損害程度及患者個體情況綜合評估，主要治療方案有糖皮質激素單藥治療、激素聯合免疫抑制劑治療以及針對難治性病例的生物制劑治療。

1、潑尼松：

作為一線糖皮質激素藥物，潑尼松通過抑制免疫反應減輕肝臟炎癥。適用于疾病活動期患者，能快速改善血清轉氨酶和免疫球蛋白水平。治療期間需監測血糖、血壓及骨密度變化，長期使用可能引發庫欣綜合征等副作用。

2、硫唑嘌呤：

免疫抑制劑常作為激素的聯合用藥，可減少激素用量并維持病情緩解。該藥通過干擾嘌呤代謝抑制T細胞增殖，需定期檢測血常規警惕骨髓抑制風險。用藥前建議進行硫嘌呤甲基轉移酶基因檢測評估代謝能力。

3、布地奈德：

第二代糖皮質激素對肝臟首過效應高，全身副作用較小。適用于輕中度活動期患者或不能耐受傳統激素的病例。需注意該藥在肝硬化門脈高壓患者中可能因肝臟代謝能力下降導致血藥濃度升高。

4、嗎替麥考酚酯：

作為二線免疫抑制劑，適用于對硫唑嘌呤不耐受或治療失敗者。通過選擇性抑制淋巴細胞增殖發揮作用，需警惕胃腸道反應和機會性感染風險。用藥期間應嚴格避孕并避免接種活疫苗。

3、生物制劑：

利妥昔單抗等B細胞抑制劑可用于常規治療無效的難治性病例。通過靶向CD20抗原清除B細胞調節免疫應答，需預防輸液反應和感染風險。目前尚屬超說明書用藥，需充分評估獲益風險比。

自身免疫性肝炎患者需終身維持治療并定期監測肝功能，日常應保持均衡飲食，適當補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松。避免攝入酒精及肝毒性藥物，建議每3-6個月復查超聲監測肝臟形態變化。合并肝硬化者需限制蛋白質攝入量，出現腹水時需控制鈉鹽攝入。適度有氧運動有助于改善代謝狀態，但應避免劇烈運動誘發疲勞。心理疏導對緩解慢性病焦慮尤為重要，建議加入患者互助組織獲取社會支持。