月經幾個月不來可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常或精神壓力過大引起，需結合激素檢查與影像學評估明確病因。

1、多囊卵巢綜合征：

以稀發排卵或持續無排卵為主要特征，患者常伴有高雄激素血癥表現如痤瘡、多毛。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，實驗室檢查顯示黃體生成素與睪酮水平升高。治療需調整生活方式控制體重，必要時采用短效避孕藥調節月經周期。

2、卵巢早衰：

40歲前出現卵巢功能衰竭，表現為促卵泡激素水平升高和雌激素降低。可能伴隨潮熱、盜汗等圍絕經期癥狀，需通過抗繆勒管激素檢測確診。激素替代治療可緩解癥狀，但需警惕子宮內膜病變風險。

3、高泌乳素血癥：

垂體泌乳素瘤或藥物因素導致血清泌乳素異常升高，抑制下丘腦促性腺激素釋放。典型癥狀包括非哺乳期溢乳、頭痛和視力障礙。核磁共振可定位垂體病變，多巴胺受體激動劑是首選治療方案。

4、甲狀腺功能異常：

甲狀腺激素水平紊亂直接影響性激素結合球蛋白合成。甲亢患者可能出現月經稀發伴心悸消瘦，甲減則常見經量增多或閉經伴畏寒浮腫。需通過促甲狀腺激素篩查確診，針對性補充或抑制甲狀腺激素。

5、精神壓力因素：

長期焦慮、過度節食或劇烈運動可通過抑制下丘腦功能導致功能性下丘腦性閉經。表現為體重驟降、基礎體溫單相變化，但生殖器官無器質性病變。認知行為療法聯合營養支持可幫助恢復月經周期。

建議記錄基礎體溫變化并保持均衡飲食，適當補充維生素D和鈣質。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免體重波動超過10%。持續性閉經超過6個月需完善宮腔鏡檢查排除子宮內膜粘連，備孕患者可考慮促排卵治療。定期婦科檢查有助于早期發現器質性疾病。