壞疽的治療方法有哪些

發(fā)布時(shí)間：2025-04-04 14:27 相關(guān)企業(yè)：復(fù)禾醫(yī)藥

壞疽可通過清創(chuàng)處理、抗生素治療、高壓氧治療、血管重建手術(shù)、截肢手術(shù)等方式治療。壞疽通常由外傷感染、糖尿病血管病變、動(dòng)脈栓塞、嚴(yán)重凍傷、免疫抑制等因素引起。

1、清創(chuàng)處理：清除壞死組織是治療壞疽的基礎(chǔ)措施，采用外科清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)去除腐肉，配合生理鹽水沖洗創(chuàng)面。對(duì)于濕性壞疽需充分引流膿液，干性壞疽需保持創(chuàng)面干燥。每日需進(jìn)行傷口評(píng)估并更換敷料。

2、抗生素治療：細(xì)菌感染是壞疽進(jìn)展的關(guān)鍵因素，根據(jù)藥敏結(jié)果選用廣譜抗生素。常用藥物包括萬古霉素、亞胺培南、克林霉素等靜脈給藥方案。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及細(xì)菌耐藥性變化。

3、高壓氧治療：通過提高血氧分壓促進(jìn)新生血管形成，適用于糖尿病足壞疽。每次治療90-120分鐘，壓力維持在2-2.5個(gè)大氣壓。需配合創(chuàng)面護(hù)理連續(xù)治療20-30次，可降低截肢風(fēng)險(xiǎn)40%。

4、血管重建手術(shù)：針對(duì)缺血性壞疽實(shí)施血管旁路移植或介入治療。常見術(shù)式包括股腘動(dòng)脈搭橋、經(jīng)皮血管成形術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林預(yù)防血栓。血管通暢率直接影響組織存活率。

5、截肢手術(shù)：當(dāng)壞疽范圍超過肢體2/3或合并膿毒血癥時(shí)需截肢。根據(jù)壞死平面選擇趾關(guān)節(jié)離斷、膝下截肢或髖關(guān)節(jié)離斷。術(shù)后需進(jìn)行殘肢塑形和假肢適配訓(xùn)練，早期康復(fù)介入可改善生活質(zhì)量。