陰道瘙癢伴排尿疼痛可能由細菌性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病或泌尿系感染引起，常用藥物包括甲硝唑、克霉唑和左氧氟沙星。具體用藥需根據病原體類型選擇，細菌感染可選用甲硝唑片或替硝唑片，真菌感染建議使用克霉唑陰道栓或氟康唑膠囊，泌尿系感染常用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片。

1、細菌感染：

細菌性陰道炎多由厭氧菌過度繁殖導致，典型表現為灰白色魚腥味分泌物。除甲硝唑外，克林霉素磷酸酯陰道乳膏也可局部應用，治療期間需避免性生活。伴隨尿痛癥狀時需排查是否合并尿道炎，必要時聯合使用頭孢類抗生素。

2、真菌感染：

外陰陰道假絲酵母菌病特征為豆渣樣白帶和劇烈瘙癢。克霉唑制劑可通過破壞真菌細胞膜起效，嚴重者可口服氟康唑。糖尿病患者需同步控制血糖，長期使用抗生素者應補充益生菌調節菌群平衡。

3、泌尿感染：

尿路感染常見大腸埃希菌感染，左氧氟沙星等喹諾酮類藥物可有效穿透泌尿組織。伴有下腹墜脹或血尿時需完善尿培養，反復發作者建議檢查泌尿系統結構異常。用藥期間需每日飲水2000ml以上。

4、混合感染：

約15%患者存在細菌真菌混合感染，可聯合使用甲硝唑與克霉唑。絕經后婦女可能需添加雌激素軟膏改善黏膜防御功能。所有陰道用藥前需進行白帶常規檢查明確病原體。

5、過敏因素：

接觸衛生巾、沐浴液等化學物質可能引發接觸性皮炎，表現為外陰紅腫瘙癢。需停用致敏產品并口服氯雷他定，嚴重者短期涂抹氫化可的松軟膏。日常應選擇棉質內褲和中性洗劑。

治療期間建議每日清洗外陰1-2次，水溫不超過37℃且不使用堿性肥皂。飲食避免辛辣刺激食物，可適量攝入酸奶補充乳桿菌。癥狀持續3天無緩解或出現發熱、腰痛需及時就診，孕婦及哺乳期婦女用藥前必須咨詢保持外陰干燥透氣，治療結束后1周復查白帶常規確認療效。