尿道腫瘤的良惡性取決于病理類型,良性腫瘤如尿道息肉、平滑肌瘤較為常見,惡性腫瘤如尿路上皮癌、鱗狀細胞癌需警惕。臨床表現為血尿、排尿困難、尿頻等癥狀時建議盡早就醫。
1、尿道息肉:多為良性增生性病變,與慢性炎癥刺激或激素水平異常有關。典型表現為無痛性血尿或排尿中斷,可通過尿道鏡檢查確診。治療以經尿道電切術為主,術后定期復查預防復發。
2、平滑肌瘤:起源于尿道平滑肌的良性腫瘤,好發于女性尿道近端。可能與雌激素水平波動相關,表現為尿道口腫塊或排尿不暢。手術完整切除是主要治療方式,預后良好。
3、尿路上皮癌:最常見的尿道惡性腫瘤,與吸煙、化學致癌物接觸史密切相關。典型癥狀包括肉眼血尿、排尿疼痛,晚期可能出現體重下降。需行根治性尿道切除術配合化療吉西他濱、順鉑、紫杉醇。
4、鱗狀細胞癌:多見于長期尿道慢性感染或結石刺激患者,表現為尿道狹窄癥狀伴血性分泌物。確診需活檢病理,治療采用放療聯合手術尿道部分切除術+區域淋巴結清掃。
5、腺癌:罕見但侵襲性強,常繼發于尿道憩室或苗勒管殘余。早期多無癥狀,進展后可觸及尿道硬結。需擴大切除范圍并行盆腔淋巴結清掃,術后輔助放化療卡鉑、5-氟尿嘧啶。
日常需保持每日飲水2000ml以上,減少辛辣刺激食物攝入。出現排尿異常應及時進行尿常規和泌尿系超聲篩查,40歲以上吸煙人群建議每年檢查尿脫落細胞。術后患者應進行盆底肌訓練凱格爾運動改善控尿功能,避免騎自行車等壓迫尿道的行為。隨訪期間發現血尿、尿線變細等預警癥狀需立即復診。