牙齦疼痛多數情況并非單純由“上火”引起，可能由牙齦炎、牙周炎、齲齒、智齒冠周炎或維生素缺乏等因素導致。

1、牙齦炎：

牙齦炎是牙齦疼痛最常見的原因，主要由牙菌斑堆積引發。牙菌斑中的細菌刺激牙齦，導致紅腫、出血和疼痛。日常口腔清潔不足、吸煙或激素變化可能加重炎癥。治療需通過專業潔牙清除牙結石，配合使用氯己定含漱液等抗菌藥物控制感染。

2、牙周炎：

牙周炎是牙齦炎的進展階段，伴隨牙槽骨吸收。除牙齦疼痛外，可能出現牙齒松動、口臭等癥狀。發病與長期口腔衛生不良、糖尿病等系統性疾病相關。治療需進行齦下刮治，嚴重者需接受牙周翻瓣手術，同時需控制血糖等全身因素。

3、齲齒：

深齲或牙髓炎可能引發放射性牙齦疼痛。齲洞中的細菌感染波及牙髓時，疼痛常向周圍牙齦擴散。伴隨冷熱刺激敏感、夜間痛加劇等癥狀。治療需清除腐質后進行充填，牙髓感染則需根管治療。

4、智齒冠周炎：

阻生智齒周圍軟組織發炎會導致牙齦劇烈腫痛，常伴張口受限和頜面部腫脹。多因智齒萌出空間不足導致食物嵌塞引發感染。急性期需抗生素治療，反復發作者建議手術拔除阻生齒。

5、營養因素：

維生素C缺乏可能引起牙齦出血性疼痛，維生素B族不足易導致口腔黏膜炎癥。長期偏食、消化吸收障礙或酗酒可能誘發。需通過均衡飲食補充新鮮果蔬，必要時在醫生指導下服用維生素補充劑。

建議每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面菌斑；避免過燙、辛辣食物刺激牙齦；定期口腔檢查能早期發現病變。若牙齦持續疼痛超過3天伴腫脹發熱，或出現牙齒松動、膿液滲出等情況，需立即就診排查頜骨感染等嚴重并發癥。孕期或糖尿病患者出現牙齦問題更應及早就醫，避免炎癥影響全身健康。