殘胃癌的臨床表現主要包括上腹隱痛、食欲減退、體重下降、消化道出血和貧血。這些癥狀可能由胃酸分泌異常、膽汁反流、幽門螺桿菌感染、手術吻合口炎癥及長期胃黏膜損傷等因素引起。

1、上腹隱痛：

殘胃癌患者早期常出現劍突下或左上腹持續性鈍痛，進食后加重。疼痛源于腫瘤浸潤胃壁神經或手術吻合口局部炎癥刺激，約60%患者以此為首發癥狀。疼痛程度與腫瘤進展相關，晚期可能放射至背部。

2、食欲減退：

胃大部切除術后胃容積縮小，加上腫瘤占位效應，導致早飽感和厭食。患者進食量銳減至正常1/3-1/2，伴隨味覺改變，對肉類食物尤其厭惡。該癥狀出現率達75%，往往早于其他典型表現。

3、體重下降：

進行性消瘦是重要預警信號，患者6個月內體重可減輕原體重的10%-15%。營養吸收障礙與腫瘤消耗共同作用，部分患者合并傾倒綜合征時營養丟失更顯著。體重下降速度與腫瘤惡性程度呈正相關。

4、消化道出血：

腫瘤潰爛可引發嘔血或黑便，出血量較大時嘔吐物呈咖啡渣樣。胃鏡下可見吻合口周邊黏膜糜爛、潰瘍或菜花樣腫物。慢性失血會導致血紅蛋白進行性下降，部分患者以缺鐵性貧血為首診原因。

5、貧血：

長期慢性失血和鐵吸收障礙導致小細胞低色素性貧血，表現為面色蒼白、乏力心悸。胃切除術后內因子缺乏可能合并巨幼細胞性貧血，血常規顯示MCV增大。貧血程度與腫瘤分期密切相關。

殘胃癌患者應保持少食多餐，選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋、豆腐等，避免辛辣刺激及高纖維飲食。術后定期胃鏡監測至關重要，建議每1-2年進行胃鏡檢查，尤其對于胃大部切除10年以上的患者。適度有氧運動如散步、太極拳可改善胃腸蠕動，但需避免增加腹壓的動作。出現持續性腹痛、嘔吐或黑便時應立即就醫，不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。心理疏導有助于緩解患者對二次手術的恐懼，家屬需關注其情緒變化。