兒童通常在6歲左右開始換牙，乳牙脫落和恒牙萌出的過程可持續至12-13歲。換牙順序主要受遺傳因素、營養狀況、口腔發育速度、乳牙健康狀況及激素水平影響。

1、遺傳因素：

換牙時間與家族遺傳特征密切相關。父母換牙較早的兒童，恒牙萌出時間可能提前至5歲左右；反之可能延遲到7歲后。基因通過調控牙胚發育速度和頜骨生長節奏影響換牙進程。

2、營養狀況：

鈣磷代謝和維生素D水平直接影響牙根吸收效率。長期缺乏乳制品或日照不足的兒童，乳牙牙根吸收延緩可能導致換牙推遲。蛋白質攝入不足則會影響恒牙釉質形成質量。

3、口腔發育：

頜骨發育空間不足時，乳牙滯留現象更常見。這類情況多發生于長期進食軟食、咀嚼刺激不足的兒童，表現為乳牙未脫落而恒牙已從舌側萌出，需口腔科介入處理。

4、乳牙健康：

嚴重齲壞導致的乳牙早失，可能使繼承恒牙過早萌出；而根尖周炎癥則會阻礙恒牙胚發育。數據顯示，乳磨牙大面積齲壞可使換牙時間波動達8-12個月。

5、激素水平：

甲狀腺功能異常會顯著改變換牙節奏。甲亢兒童可能出現4歲即開始換牙的早發現象，而甲減患者換牙可能延遲至8歲后，這類情況需內分泌科協同干預。

換牙期建議每日保證500ml牛奶或等量鈣質補充，增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的食物鍛煉頜骨。定期口腔檢查能及時發現乳牙滯留或恒牙萌出異常，避免使用舌頭頂壓松動乳牙。夜間磨牙患兒可使用硅膠咬合墊，減少乳牙早失風險。若9歲仍未開始換牙或雙側換牙時間相差超過1年，建議拍攝全景片評估恒牙胚發育狀況。