牙齒內部發黑可能由齲齒、牙髓壞死、四環素牙、氟斑牙或牙本質發育異常等原因引起，需根據具體病因采取相應治療措施。

1、齲齒：

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病變，早期表現為釉質表面白堊色斑塊，進展后色素沉積形成黑色齲洞。齲壞深入牙本質層時，透出的黑色更明顯。治療需清除腐質后填充復合樹脂或玻璃離子水門汀，嚴重者需根管治療。

2、牙髓壞死：

外傷或深齲導致牙髓組織死亡后，血紅蛋白分解產物滲透牙本質小管，使牙齒呈現灰黑色。常伴有咀嚼無力或牙齦膿包，需通過根管治療清除壞死組織，必要時行內漂白或全冠修復。

3、四環素牙：

兒童期服用四環素類藥物會與牙本質結合形成螯合物，導致牙體呈帶狀或彌漫性灰黑色。輕癥可通過冷光美白改善，中重度需貼面或全冠修復。該現象屬于藥物性著色，無疼痛癥狀。

4、氟斑牙：

高氟地區居民牙釉質發育期攝入過量氟，導致釉質礦化不全伴褐色或黑色斑塊。輕癥表現為白堊色條紋，重癥出現凹陷性缺損。微研磨聯合滲透樹脂是常用治療方法，嚴重者需瓷貼面修復。

5、牙本質發育異常：

遺傳性疾病如牙本質發育不全或牙釉質發育不良，會導致牙體呈現異常灰黑色。常伴有牙齒形態異常或過早磨損，需通過全口咬合重建改善功能，兒童期需定期涂氟預防繼發齲。

建議每日使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，限制碳酸飲料及高糖食物攝入。每半年接受專業潔牙與口腔檢查，發現黑斑及時就診。吸煙者需戒煙以避免煙漬加重著色，兒童應避免使用含氟量超標的牙膏。對于已出現的牙齒黑變，需由口腔醫生評估后選擇微創治療方案，不可自行使用強效漂白劑以免損傷牙體。