胎膜早破可能引發早產、宮內感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫和胎盤早剝等危害。胎膜早破指臨產前胎膜自然破裂,根據發生孕周可分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
1、早產風險:
未足月胎膜早破是早產的主要原因之一。胎膜破裂后羊水流失,子宮受刺激可能誘發宮縮,導致妊娠37周前分娩。早產兒各器官發育不成熟,易出現呼吸窘迫綜合征、顱內出血、壞死性小腸結腸炎等并發癥,遠期可能影響神經發育。
2、宮內感染:
胎膜破裂后陰道微生物可能上行感染,引發絨毛膜羊膜炎。孕婦表現為發熱、心率增快、子宮壓痛,實驗室檢查可見白細胞升高、C反應蛋白增高。宮內感染可能進一步導致新生兒肺炎、敗血癥,嚴重時威脅母嬰生命安全。
3、臍帶脫垂:
胎膜早破伴胎先露未銜接時,臍帶可能隨羊水流出滑入陰道,發生臍帶脫垂。臍帶受壓會導致胎兒急性缺氧,胎心率急劇下降,若未及時處理可能造成胎兒窒息甚至死亡。臀位或橫位胎兒更易發生此并發癥。
4、胎兒窘迫:
羊水過少使子宮直接壓迫胎兒,可能影響胎盤血液循環。胎兒缺氧表現為胎動減少、胎心率異常,電子胎心監護顯示變異減速或晚期減速。長期缺氧可能導致胎兒生長受限、腦損傷或胎死宮內。
5、胎盤早剝:
胎膜早破后宮腔內壓力驟變,可能誘發胎盤從子宮壁部分或完全剝離。孕婦出現劇烈腹痛、陰道流血、子宮強直收縮,超聲檢查可見胎盤后血腫。胎盤早剝可引起失血性休克、彌散性血管內凝血等嚴重并發癥。
發生胎膜早破后需立即臥床并抬高臀部,避免增加腹壓動作。足月胎膜早破者建議盡快終止妊娠,未足月者需根據孕周、感染指標等決定期待治療或引產。孕期應保持會陰清潔,避免性生活及劇烈運動,均衡攝入蛋白質、維生素C等營養素以增強胎膜韌性,定期產檢監測羊水量及胎兒狀況。出現陰道流液、發熱或胎動異常時需即刻就醫。