動(dòng)靜脈瘺可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、血管造影、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等方式確診。動(dòng)靜脈瘺通常由創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷、先天性發(fā)育異常、動(dòng)脈瘤破裂、腫瘤侵犯等原因引起。

1、體格檢查：

醫(yī)生通過觸診和聽診初步判斷瘺管位置及血流特征。典型體征包括局部震顫感、持續(xù)性血管雜音，患肢可能出現(xiàn)皮溫升高或靜脈曲張。心臟負(fù)荷過重者可出現(xiàn)脈壓差增大、心率增快等循環(huán)系統(tǒng)代償表現(xiàn)。

2、影像學(xué)檢查：

超聲多普勒為首選無創(chuàng)檢查，能清晰顯示異常血流通道和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。CT血管造影可三維重建瘺管解剖結(jié)構(gòu)，MRI適用于評(píng)估周圍組織受累情況。對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺，數(shù)字減影血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)。

3、血管造影：

介入放射學(xué)下進(jìn)行選擇性血管造影，能精確顯示瘺口位置、大小及側(cè)支循環(huán)。檢查同時(shí)可測(cè)量血流速度和壓力梯度，為手術(shù)方案提供依據(jù)。該方法屬于有創(chuàng)操作，需評(píng)估腎功能和造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)關(guān)注血紅蛋白和紅細(xì)胞比容，慢性病例可能呈現(xiàn)代償性紅細(xì)胞增多。凝血功能檢查預(yù)防術(shù)后血栓，腎功能檢測(cè)評(píng)估造影劑代謝能力。心衰患者需加查BNP和心肌酶譜。

5、功能評(píng)估：

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)判斷循環(huán)系統(tǒng)代償能力，肢體瘺需做體積描記測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)改變。腦動(dòng)靜脈瘺患者需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分，心臟超聲評(píng)估心輸出量和心室功能變化。

確診動(dòng)靜脈瘺后需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免患肢受壓或外傷。飲食注意控制鈉鹽攝入減輕心臟負(fù)荷，增加富含維生素K的綠葉蔬菜維持凝血功能。根據(jù)瘺管位置選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)心悸、呼吸困難或神經(jīng)功能障礙需立即就醫(yī)。