小兒神經性厭食癥可通過心理行為干預、營養支持治療、家庭治療、藥物治療及住院治療等方式改善。疾病多與心理社會因素、遺傳易感性、神經內分泌紊亂、家庭互動模式異常及發育階段適應不良有關。

1、心理行為干預：

認知行為療法是核心手段，通過糾正患兒對體重和體形的錯誤認知，建立規律進食習慣。治療師會采用行為契約、正性強化等技術，逐步改善拒食行為。針對青春期患者需結合發展心理學原則，幫助建立健康的自我認同感。

2、營養支持治療：

由臨床營養師制定階梯式營養計劃，初期以易消化高蛋白食物為主，如乳制品、雞蛋羹等。對于BMI低于15的重癥患兒，需采用腸內營養支持。體重恢復階段每周增幅控制在0.5-1公斤，避免再喂養綜合征。

3、家庭治療：

通過系統式家庭治療改善家庭互動模式，特別關注父母教養方式調整。治療重點包括減少就餐沖突、建立良性溝通機制，幫助家庭成員理解疾病的心理動力學因素。對存在家庭功能嚴重失調者需配合多家庭團體治療。

4、藥物治療：

針對共病癥狀可短期使用奧氮平改善進食焦慮，氟西汀治療伴隨的強迫癥狀。存在嚴重抑郁時可考慮米氮平，但需注意12歲以下兒童使用抗抑郁藥的黑框警告。所有藥物使用需嚴格遵循兒童用藥指南。

5、住院治療：

當出現心動過緩、電解質紊亂等軀體并發癥時需緊急住院。醫療團隊會進行生命體征監測、電解質校正及漸進式營養重建。對于反復治療無效的難治性病例，可考慮轉介至專科進食障礙治療中心。

日常護理需營造輕松的就餐環境，避免強迫進食引發對抗。可選擇營養密度高的牛油果、堅果醬等食物，采用少量多餐方式。家長應定期監測生長發育曲線，鼓勵非體重相關的積極反饋。恢復期可適當參與瑜伽、游泳等低強度運動，但需避免過度能量消耗。出現體重持續下降或閉經超過3個月時需及時復診。