女性補充雌激素需在醫生指導下使用藥物,常用藥物包括戊酸雌二醇、結合雌激素、雌二醇凝膠等。雌激素替代治療主要用于緩解更年期癥狀、預防骨質疏松,但需嚴格評估適應癥與禁忌癥。
1、戊酸雌二醇:
戊酸雌二醇是天然雌激素制劑,通過口服或經皮給藥補充體內雌激素水平。適用于圍絕經期綜合征、卵巢功能衰退引起的潮熱盜汗等癥狀。使用前需排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌癥,用藥期間需定期監測子宮內膜厚度。
2、結合雌激素:
結合雌激素是從孕馬尿液中提取的天然復合雌激素,含雌酮、馬烯雌酮等成分。常用于改善更年期泌尿生殖道萎縮癥狀,如陰道干澀、反復尿路感染。需注意可能增加膽囊疾病風險,肝功能異常者慎用。
3、雌二醇凝膠:
雌二醇凝膠為透皮吸收制劑,可避免肝臟首過效應。適用于需要長期雌激素替代治療的患者,能穩定維持血藥濃度。使用時需注意涂抹部位輪換,避免乳房等雌激素敏感區域,用藥后需洗手防止藥物轉移。
4、替勃龍:
替勃龍是組織選擇性雌激素活性調節劑,具有雌激素、孕激素和弱雄激素活性。適用于絕經后婦女的激素替代治療,可改善情緒障礙和性欲減退。需警惕可能出現的陰道出血等不良反應,用藥第一年需加強隨訪。
5、植物雌激素:
大豆異黃酮等植物雌激素可作為輔助選擇,通過模擬內源性雌激素作用緩解輕度更年期癥狀。但療效較藥物顯著弱,不適合中重度癥狀患者。攝入時需注意與甲狀腺藥物的相互作用,避免過量導致內分泌紊亂。
雌激素補充需個體化制定方案,建議優先從生活方式調整入手。每日攝入豆制品、亞麻籽等富含植物雌激素的食物,配合負重運動維持骨密度。保持規律作息與情緒管理,避免吸煙、過量飲酒等影響激素代謝的行為。出現異常陰道出血、乳房脹痛等癥狀時應及時復診,治療期間每年需進行乳腺超聲、骨密度等系統評估。