長期服用富馬酸丙酚替諾福韋片可能引起腎功能異常、骨密度降低、乳酸酸中毒等不良反應，需定期監測相關指標。主要影響包括腎功能損傷、電解質紊亂、代謝異常、骨骼健康風險及藥物耐藥性。

1、腎功能損傷：

富馬酸丙酚替諾福韋片經腎臟代謝，長期使用可能導致腎小管功能障礙，表現為血肌酐升高、尿蛋白陽性或估算腎小球濾過率下降。建議每3-6個月監測腎功能，出現異常時需調整劑量或更換藥物。

2、電解質紊亂：

該藥物可能引起低磷血癥、低鉀血癥等電解質失衡，患者可能出現乏力、肌肉疼痛或心律失常。定期檢測血磷、血鉀水平，必要時補充電解質制劑。

3、代謝異常：

長期服藥可能影響線粒體功能，導致乳酸堆積，嚴重時引發乳酸酸中毒。早期癥狀包括呼吸困難、惡心嘔吐，需立即就醫。肥胖或肝功能異常者風險更高。

4、骨骼健康風險：

藥物可能干擾成骨細胞活性，5年以上使用者骨密度下降風險增加1.5-2倍，尤其絕經后女性更易發生骨質疏松。建議每年進行骨密度檢查，補充鈣劑和維生素D。

5、藥物耐藥性：

不規范用藥可能導致乙肝病毒耐藥突變，降低治療效果。需嚴格遵醫囑定時定量服藥，每6個月檢測HBV-DNA載量，發現病毒學突破時及時調整治療方案。

長期服用富馬酸丙酚替諾福韋片期間應保持低鹽低脂飲食，每日飲水不少于2000毫升以促進藥物排泄。適度進行負重運動如快走、跳繩有助于維持骨密度，避免劇烈運動引發橫紋肌溶解。合并高血壓或糖尿病患者需加強血壓血糖監測，警惕藥物相互作用。出現持續疲勞、下肢水腫或不明原因腹痛時應立即就診。