針灸治療失眠效果不佳可能與個體差異、穴位選擇、操作手法、治療周期不足、基礎疾病未控制等因素有關，需結合生活方式調整與醫療干預綜合改善。

針灸療效受體質、年齡、神經敏感度等個體因素影響顯著。部分人群對針刺刺激的神經調節反應較慢，需延長治療周期至8-12周才能顯效。建議配合睡眠日記記錄晝夜節律變化，幫助醫師評估個體化治療方案。

傳統安神穴位如神門、三陰交、百會等需根據證型調整。肝火擾心型需加太沖，心脾兩虛型需配足三里。臨床常見單純選用標準穴位而忽視辨證施治，建議由專業中醫師重新評估舌脈后調整配穴方案。

針刺深度、留針時間、行針手法直接影響療效。治療失眠多需深刺1-1.5寸配合捻轉補法，留針30-40分鐘。部分診所因接診量大縮短治療時間至15分鐘，建議選擇能保證操作質量的醫療機構。

慢性失眠至少需要20次系統治療。25天若僅完成10-12次治療屬療程中斷，神經調節累積效應不足。規范治療應保持每周3次頻率，持續2個月后評估療效，期間避免隨意更換治療機構。

甲狀腺功能異常、抑郁癥、不寧腿綜合征等基礎疾病會抵消針灸效果。建議完善甲狀腺功能檢測、抑郁量表篩查，確診后需同步采用抗抑郁藥如帕羅西汀、甲狀腺素替代治療等醫療干預。

改善期間需保持規律作息，睡前2小時避免藍光暴露，臥室溫度控制在18-22℃。飲食可增加小米、酸棗仁、百合等安神食材，晚餐后飲用少量溫牛奶。配合八段錦、呼吸訓練等舒緩運動，每日30分鐘快走有助于提升睡眠質量。持續6周無效需復診調整方案，必要時采用針灸聯合認知行為療法CBT-I的綜合干預模式。