逆行射精的預后通常較好，多數患者通過針對性治療可改善癥狀或恢復正常射精功能。預后效果主要與病因類型、治療時機、基礎疾病控制、神經損傷程度以及患者依從性等因素有關。

1、病因類型：

糖尿病神經病變引起的逆行射精預后相對較差，需長期控制血糖；而前列腺手術后暫時性神經損傷導致的癥狀，多數在6-12個月內自行恢復。先天性尿道瓣膜等解剖異常患者，手術矯正后預后良好。

2、治療時機：

早期干預效果更顯著。射精后首次出現尿液渾濁時就醫者，通過α腎上腺素能受體激動劑如偽麻黃堿治療，約70%患者癥狀改善。延誤治療可能導致膀胱頸肌肉永久性功能失調。

3、基礎疾病控制：

合并糖尿病、多發性硬化等系統性疾病時，原發病控制程度直接影響預后。血糖持續達標糖化血紅蛋白＜7%的患者，逆行射精改善率比控制不佳者高40%。

4、神經損傷程度：

盆腔手術中膀胱頸神經輕微牽拉損傷者，配合盆底肌康復訓練后功能多可恢復；但直腸癌根治術等造成的永久性神經離斷，預后較差，需考慮輔助生殖技術獲取精液。

5、患者依從性：

嚴格遵醫囑進行膀胱訓練排尿后二次排尿收集精液、定期復查者，生育需求滿足率可達85%。拒絕行為干預或間斷用藥者癥狀易反復。

建議患者保持規律作息，避免長時間騎自行車等壓迫會陰部的行為；增加南瓜籽、牡蠣等富鋅食物攝入，有助于維持前列腺健康；每周進行3次凱格爾運動可增強盆底肌力量。備孕夫婦可通過排尿后取尿離心獲得精子，或采用經直腸電刺激取精等輔助生殖技術。定期泌尿外科隨訪監測膀胱殘余尿量，合并糖尿病者需每3個月檢查神經傳導功能。避免自行服用抗組胺藥等可能加重癥狀的藥物。