順產(chǎn)時(shí)宮口需要開全至10厘米才能進(jìn)入分娩階段。這一過程稱為宮口擴(kuò)張，是胎兒通過產(chǎn)道的必經(jīng)步驟。

1、宮口擴(kuò)張的分期：

宮口擴(kuò)張分為潛伏期和活躍期。潛伏期指宮口從閉合狀態(tài)擴(kuò)張至3厘米，初產(chǎn)婦通常需6-8小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦時(shí)間較短。此階段宮縮相對溫和，間隔約5-20分鐘。活躍期指宮口從3厘米擴(kuò)張至10厘米，初產(chǎn)婦需3-5小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約1-3小時(shí)。此時(shí)宮縮強(qiáng)度增加，頻率達(dá)到每2-3分鐘一次。

2、影響分娩速度的因素：

骨盆大小與胎兒頭圍的比例直接影響分娩進(jìn)程。骨盆狹窄或胎兒過大可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長。產(chǎn)婦體位選擇也會影響宮口擴(kuò)張速度，直立位或側(cè)臥位較仰臥位更利于胎頭下降。心理狀態(tài)對產(chǎn)程有顯著影響，過度緊張會通過兒茶酚胺分泌抑制宮縮，專業(yè)導(dǎo)樂陪伴可縮短產(chǎn)程約25%。

3、異常情況的識別：

宮口停滯指活躍期宮口擴(kuò)張速度初產(chǎn)婦低于1厘米/小時(shí)或經(jīng)產(chǎn)婦低于1.5厘米/小時(shí)，超過4小時(shí)無進(jìn)展需評估胎位異常或頭盆不稱。宮縮乏力表現(xiàn)為間隔超過5分鐘或持續(xù)時(shí)間不足30秒，可通過靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)。胎兒窘迫時(shí)胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異減速，需立即終止妊娠。

產(chǎn)程中建議采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，每小時(shí)變換體位促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)。可準(zhǔn)備蜂蜜水補(bǔ)充能量，第二產(chǎn)程配合助產(chǎn)士正確用力。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需密切觀察出血量，早期母嬰皮膚接觸促進(jìn)子宮收縮。