生殖器皰疹具有傳染性，主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰垂直傳播或間接接觸感染。傳播途徑包括皮膚黏膜直接接觸、無癥狀病毒排放期傳播、共用物品間接傳播、分娩過程母嬰傳播以及血液傳播罕見。

1、性接觸傳播：

單純皰疹病毒2型HSV-2是主要病原體，病毒通過破損的生殖器黏膜或皮膚侵入人體。性行為過程中即使使用避孕套，未覆蓋部位的皮膚接觸仍可能導致傳染。病毒在無癥狀排毒期仍具傳染性，約70%傳播發生在無明顯皮損階段。

2、母嬰垂直傳播：

孕婦分娩時若存在活動性皮損，新生兒經產道感染風險達30-50%。病毒可導致新生兒皰疹，表現為皮膚眼口病變、中樞神經系統感染甚至播散性感染。剖宮產可降低傳播風險，但胎膜早破超過4小時仍有宮內感染可能。

3、間接接觸傳播：

共用毛巾、浴具等物品可能傳播病毒，但HSV在外界環境中存活時間較短室溫下約2小時。病毒需通過新鮮分泌物接觸黏膜或破損皮膚才能建立感染，完整皮膚接觸傳染概率極低。

4、無癥狀病毒排放：

約20%HSV-2感染者會出現間歇性無癥狀排毒，生殖道分泌物中可檢測到病毒顆粒。此階段病毒載量較低但具傳染性，是流行病學重要傳播源。免疫抑制患者排毒頻率更高，持續時間更長。

3、血液傳播：

輸血或器官移植傳播HSV的案例極為罕見，病毒主要存在于神經節而非血液。免疫缺陷患者可能出現病毒血癥，但常規血液篩查不包含HSV檢測，理論傳播風險存在于急性期病毒血癥階段。

預防生殖器皰疹傳播需采取綜合措施：性行為全程使用乳膠避孕套可降低70%傳播風險；避免在發作期發生性接觸；孕婦產前需進行HSV篩查，活動性感染建議剖宮產；日常不共用貼身物品，接觸皮損后立即洗手。感染者應保持患處清潔干燥，穿著透氣棉質內衣，避免抓撓防止自體接種。飲食注意補充賴氨酸如魚類、豆類，限制精氨酸含量高的食物如堅果、巧克力，適度運動增強免疫力但避免過度疲勞誘發復發。