變應性血管炎的嚴重程度取決于病變范圍和器官受累情況,輕度皮膚型預后良好,累及內臟器官時可能危及生命。
1、皮膚型表現:
局限于皮膚的變應性血管炎主要表現為紫癜樣皮疹、皮下結節或潰瘍,多由藥物過敏、感染等因素誘發。避免接觸過敏原、局部使用糖皮質激素軟膏可緩解癥狀,通常不會遺留永久性損傷。
2、關節肌肉癥狀:
約50%患者出現關節腫痛或肌痛,可能與免疫復合物沉積有關。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可改善癥狀,急性期需限制關節活動。
3、腎臟受累:
腎小球腎炎是常見嚴重并發癥,表現為血尿、蛋白尿或腎功能異常。可能與抗中性粒細胞胞漿抗體相關,需使用環磷酰胺、甲潑尼龍等免疫抑制劑控制進展。
4、消化道出血:
腸道血管炎可導致腹痛、黑便或嘔血,嚴重者需禁食并靜脈營養支持。質子泵抑制劑奧美拉唑聯合硫唑嘌呤可減少黏膜損傷。
5、神經系統損害:
周圍神經病變或腦血管意外罕見但危重,需大劑量丙種球蛋白沖擊治療。早期識別感覺異常、運動障礙等癥狀至關重要。
患者需保持低鹽優質蛋白飲食,避免海鮮等易致敏食物;急性期臥床休息,恢復期逐步進行太極拳等低強度運動;定期監測尿常規、血沉等指標,皮膚破損處使用碘伏消毒預防感染。出現持續發熱、呼吸困難或意識改變時需立即急診處理。