陰莖癌晚期治療需根據(jù)個體情況綜合評估，化療并非唯一選擇。治療方案主要有手術(shù)切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式。

1、手術(shù)切除：

局部晚期患者可能需行陰莖部分或全切除術(shù)，合并腹股溝淋巴結(jié)清掃。對于病灶局限但侵犯較深的病例，擴大切除術(shù)可有效控制局部病灶。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評估是否需要輔助治療。

2、放射治療：

放射治療適用于無法手術(shù)或希望保留器官功能的患者。外照射可緩解疼痛、出血等癥狀，近距離放療對局部病灶控制效果顯著。放療常與化療聯(lián)用增強療效，但需注意放射性皮炎等副作用。

3、化學治療：

順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物組成的聯(lián)合化療方案可應用于轉(zhuǎn)移性陰莖癌。化療對鱗狀細胞癌有一定敏感性，但晚期患者需評估體能狀態(tài)，骨髓抑制等副作用可能限制其應用。

4、靶向治療：

針對PD-1/PD-L1的免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗，適用于PD-L1高表達患者。EGFR抑制劑等靶向藥物在特定基因突變患者中顯示出一定療效，需通過基因檢測指導用藥。

5、免疫治療：

免疫治療通過激活機體抗腫瘤免疫反應發(fā)揮作用，毒副作用相對較小。對于化療失敗或無法耐受化療的晚期患者，可考慮納武利尤單抗等免疫治療藥物，但需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應。

晚期陰莖癌患者應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、蛋類，維持足夠熱量攝入。根據(jù)體力狀況進行散步等低強度運動，避免久臥。保持會陰部清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。定期復查血常規(guī)、肝腎功能，及時處理治療相關(guān)不良反應。疼痛管理可采用階梯止痛方案，必要時尋求姑息治療團隊支持。心理疏導和家屬陪伴對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。