肥胖癥患者需重點關注體重管理、代謝異常監測及并發癥預防，主要措施包括飲食結構調整、科學運動、定期體檢、心理干預和藥物輔助治療。

1、飲食調整：

控制每日總熱量攝入，采用低升糖指數食物如燕麥、糙米替代精制碳水，增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。推薦地中海飲食模式，限制飽和脂肪和反式脂肪，保證優質蛋白占比20%-30%。避免高糖飲料和深加工食品，建立規律進餐時間。

2、運動處方：

每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，結合抗阻訓練每周2-3次。運動強度應達到最大心率的60%-80%，避免久坐行為，每小時站立活動5分鐘。體重基數大者優先選擇游泳、騎自行車等關節友好型運動。

3、代謝監測：

每3-6個月檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項及肝功能。關注腰圍變化男性≥90cm、女性≥85cm需警惕內臟肥胖，定期篩查睡眠呼吸暫停綜合征。合并高血壓者每日監測晨起和睡前血壓。

4、心理干預：

認知行為療法可改善情緒性進食，建立正向身體意象。參加團體支持治療有助于維持減重動機，應對體重反彈時的挫敗感。抑郁自評量表評分≥10分需轉介心理門診。

5、醫療介入：

BMI≥32.5或BMI≥27.5合并代謝異常者可考慮奧利司他、利拉魯肽等藥物輔助治療。減重代謝手術適用于BMI≥37.5或BMI≥32.5合并嚴重并發癥患者，需嚴格評估手術適應證。

建立長期體重管理計劃，保持每周0.5-1公斤的勻速減重速度。烹飪采用蒸煮燉等低油方式，每日飲水1500-2000毫升。保證7-9小時優質睡眠，避免熬夜導致的瘦素抵抗。家庭成員共同參與生活方式改變，營造低熱量飲食環境。出現不明原因體重驟增、呼吸困難或關節疼痛加重應及時就醫。