血府逐瘀丸促進排出的瘀血主要通過腸道、泌尿系統和皮膚代謝途徑排出體外。主要排泄途徑有糞便排泄、尿液排出、汗液分泌，藥物成分經肝臟代謝后也可通過膽汁排出。

1、糞便排泄：

血府逐瘀丸中的活血成分如桃仁、紅花可改善腸道微循環，分解的瘀血成分與膽紅素結合后形成糞膽原，經膽汁排入腸道后隨糞便排出。部分患者服藥后可能出現大便顏色加深，這與血紅蛋白降解產物有關。

2、尿液排出：

藥物中的水溶性代謝產物如丹參素、川芎嗪等通過腎臟濾過，瘀血分解后的小分子物質如鐵離子、卟啉類物質經尿液排出。臨床可見部分患者尿液暫時性呈橘黃色，屬正常藥物代謝現象。

3、汗液分泌：

活血化瘀成分可促進毛細血管擴張，部分代謝產物通過汗腺隨汗液排出。運動后或高溫環境下，皮膚排出的代謝物可能使汗液帶有輕微鐵銹味，提示瘀血分解產物正在清除。

4、膽汁排泄：

肝臟代謝后的藥物成分與瘀血分解產物結合形成水溶性復合物，通過膽道系統排入十二指腸。這一過程可能暫時增加膽汁黏稠度，建議服藥期間保持低脂飲食以促進膽汁排泄。

5、月經排出：

女性患者服用后，子宮內瘀血可能通過月經量增多、經色變暗等方式排出。這是藥物發揮調經作用的正常表現，若出現嚴重痛經或經期延長需及時就醫評估。

服用血府逐瘀丸期間建議每日飲水1500-2000毫升促進代謝，適量食用黑木耳、山楂等具有輔助活血作用的食物。避免同時攝入濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品，服藥后出現持續頭暈、心悸等不適需立即停藥并就醫。慢性病患者用藥前應咨詢中醫師，根據體質辨證調整用藥方案，孕婦及經期女性慎用本藥。