癡呆的精神癥狀主要受神經退行性病變、腦部器質性損傷、代謝紊亂、藥物副作用及心理社會環境因素影響。

1、神經退行性病變：

阿爾茨海默病、路易體癡呆等疾病導致大腦神經元不可逆損傷，直接影響認知功能和情緒調節中樞。β-淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化會破壞神經突觸傳遞，表現為記憶力減退基礎上的幻覺、妄想等精神行為癥狀。

2、腦部器質性損傷：

腦血管病變如多發腦梗死、慢性硬膜下血腫等造成局部腦組織缺血缺氧。額葉、顳葉等區域受損時易出現人格改變和激越行為，可能與多巴胺、5-羥色胺等神經遞質失衡有關。

3、代謝紊亂：

甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏、電解質異常等全身性疾病會加劇腦細胞功能障礙。低鈉血癥可誘發意識模糊伴躁動，肝性腦病時血氨升高會導致晝夜節律紊亂和情緒波動。

4、藥物副作用：

抗膽堿能藥物如苯海索、部分鎮靜安眠藥可能加重認知障礙。帕金森病治療藥物多巴胺受體激動劑易誘發視幻覺，糖皮質激素使用期間可能出現情緒不穩和譫妄。

3、心理社會環境：

居住環境改變、照料者更替等應激事件會誘發焦慮抑郁反應。感覺剝奪、社交減少可能加重日落綜合征表現，而過度刺激的環境則容易引發激越和攻擊行為。

建議保持規律作息和適度社交活動，采用色彩鮮明的環境標識降低定向障礙風險。地中海飲食模式可提供抗氧化物質，有氧運動如散步能促進腦部血流。照料者應學習非藥物干預技巧，避免直接否定患者的錯覺體驗，通過轉移注意力緩解異常行為。定期監測血壓、血糖等基礎指標，及時糾正脫水或感染等誘發因素。對于持續存在的嚴重精神癥狀，需在神經科醫生指導下考慮使用小劑量抗精神病藥物。