多數情況下備孕女性在孕后3個月可停止服用葉酸，是否繼續補充需結合個體差異、膳食攝入量、孕期并發癥、胎兒發育狀況、醫生建議等因素綜合評估。

1、個體差異：

葉酸代謝基因如MTHFR基因突變者可能需要延長補充周期。這類人群對葉酸的吸收利用率較低，孕中晚期仍需維持每日400-800微克劑量以預防神經管缺陷復發風險。

2、膳食攝入量：

若日常飲食中富含葉酸食物動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類攝入不足，建議持續補充至哺乳期。每100克菠菜約含194微克葉酸，但烹飪損耗率達50%，實際吸收量可能無法滿足孕期600微克的需求。

3、孕期并發癥：

合并妊娠期高血壓或貧血的孕婦需延長用藥。葉酸參與同型半胱氨酸代謝，缺乏可能加重血管內皮損傷，此時醫生可能建議聯合維生素B12持續補充至分娩。

4、胎兒發育：

超聲提示胎兒生長遲緩或多發畸形時需強化補充。大劑量葉酸5毫克/日可用于治療葉酸缺乏性胎兒畸形，但需嚴格監測血清葉酸及維生素B12水平。

5、醫囑調整：

產科醫生會根據血清葉酸檢測正常值>4ng/ml、紅細胞葉酸水平>906nmol/L等指標動態調整方案。雙胎妊娠或既往不良孕產史者通常需補充至孕28周后。

備孕期間及孕早期每日補充400微克葉酸可降低70%神經管缺陷風險。孕中晚期可通過食用強化食品如葉酸強化面粉維持供給，同時增加橙子、草莓等富含維生素C的食物促進鐵吸收。哺乳期每日仍需280微克葉酸，可通過每周2-3次豬肝每100克含425微克搭配獼猴桃食用。建議定期進行營養評估，避免長期超量補充導致鋅吸收障礙。