耳鼓膜穿孔多數情況下聽力可以恢復。穿孔較小且無感染時，鼓膜通常能自行愈合，聽力隨之改善；若穿孔較大或合并感染，需醫療干預促進修復。

1、鼓膜穿孔程度與聽力恢復：

鼓膜穿孔根據大小分為輕度、中度和重度。輕度穿孔小于鼓膜面積的30%通常3-4周內自愈，聽力可完全恢復；中度穿孔30%-60%需1-2個月修復，可能遺留輕度聽力下降；重度穿孔超過60%或邊緣性穿孔難以自愈，需手術修補。穿孔位置也影響恢復，中央區穿孔愈合能力優于邊緣性穿孔。

2、影響恢復的關鍵因素：

是否繼發感染是決定預后的核心因素。急性中耳炎導致的穿孔在控制感染后愈合率達90%；外傷性穿孔避免進水感染后，80%可自愈。慢性中耳炎伴穿孔者需先治療炎癥，否則易形成永久性穿孔。糖尿病患者、免疫力低下人群愈合速度較慢。

3、醫療干預方式：

保守治療包括抗生素滴耳液預防感染，禁用耳毒性藥物。3個月未愈的穿孔需行鼓膜修補術，常用顳肌筋膜或軟骨膜移植。合并聽骨鏈損傷時需同期行聽骨鏈重建術。術后避免用力擤鼻、潛水等動作，6周后復查聽力改善情況。

日常需保持耳道干燥，沐浴時用防水耳塞，避免感冒引發中耳炎。恢復期多攝入富含維生素A、C及蛋白質的食物如胡蘿卜、橙子、魚類，促進黏膜修復。避免長時間佩戴耳機，減少噪音暴露。適度進行鼓膜按摩輕壓耳屏后快速松開可促進血液循環，但需在醫生指導下操作。若6個月后聽力未改善，需復查排除感音神經性耳聾可能。