黃體破裂的典型癥狀包括突發下腹劇痛、陰道出血、肛門墜脹感,可能伴隨惡心嘔吐或休克表現。癥狀嚴重程度與出血量相關,主要表現有下腹壓痛、腹膜刺激征、血紅蛋白下降等。
1、突發腹痛:
約90%患者以突發性下腹劇痛為首發癥狀,多發生在月經周期后半段黃體期。疼痛常始于破裂側,呈撕裂樣或刀割樣,可能放射至腰骶部。腹腔內出血刺激腹膜時會出現持續性疼痛伴體位改變加重。
2、陰道出血:
30%-40%患者出現不規則陰道流血,量少于月經,色暗紅。出血源于黃體激素水平驟降導致的子宮內膜脫落,與腹腔內出血量無直接關聯。需注意與異位妊娠出血鑒別。
3、肛門墜脹:
盆腔積血刺激直腸前壁引發里急后重感,嚴重者可出現排便困難。該癥狀特異性較強,當出血量達500ml以上時,60%患者會出現明顯肛門墜脹不適。
4、循環系統癥狀:
出血量超過800ml時可能出現面色蒼白、血壓下降等休克表現。早期可見心率增快>100次/分,伴隨冷汗、四肢濕冷等周圍循環衰竭征象,需緊急醫療干預。
5、胃腸道反應:
50%患者因腹膜刺激出現惡心嘔吐,部分伴有肩部放射痛膈肌受刺激。出血量較大時可能出現腸鳴音減弱或消失,需警惕失血性休克導致的腸麻痹。
黃體破裂急性期需絕對臥床,避免增加腹壓動作如咳嗽、排便用力。恢復期建議攝入高鐵食物豬肝、菠菜促進造血,配合維生素C增強鐵吸收。日常可進行凱格爾運動強化盆底肌,月經周期后半段避免劇烈運動。監測基礎體溫有助于判斷黃體功能,若周期中后期體溫驟降需警惕破裂風險。出現持續腹痛或暈厥應立即就診,超聲檢查可明確出血量及是否需手術止血。