心臟病早搏常用藥物包括美托洛爾、普羅帕酮和胺碘酮等,具體用藥需根據早搏類型及患者基礎疾病由醫生評估決定。
1、β受體阻滯劑:
美托洛爾通過抑制交感神經興奮減少早搏發生,適用于合并高血壓或冠心病的患者。該藥可能引起心率過緩,用藥期間需定期監測心電圖。比索洛爾是另一種常用β受體阻滯劑,對支氣管收縮作用較弱。
2、鈉通道阻滯劑:
普羅帕酮通過抑制心肌細胞鈉離子通道降低自律性,對房性早搏效果顯著。使用期間需注意可能出現的胃腸道反應,嚴重心功能不全者慎用。同類藥物還包括氟卡尼,適用于無器質性心臟病患者。
3、鉀通道阻滯劑:
胺碘酮通過延長心肌動作電位時程減少早搏,對室性早搏療效明確。長期使用需監測甲狀腺功能及肺部情況,可能出現角膜微粒沉積等不良反應。索他洛爾兼具β受體阻滯和鉀通道阻滯作用。
4、鈣通道阻滯劑:
維拉帕米適用于觸發活動引起的早搏,通過抑制鈣離子內流發揮作用。用藥期間需警惕便秘和低血壓等副作用,禁用于預激綜合征伴房顫患者。地爾硫卓也可用于部分房性早搏治療。
5、中成藥輔助:
穩心顆粒含甘松、黃精等成分,對功能性早搏有一定調節作用。參松養心膠囊可改善心悸癥狀,但需與西藥聯用時注意相互作用。這些藥物均不能替代規范抗心律失常治療。
心臟病早搏患者需在醫生指導下規范用藥,避免自行調整劑量。日常應保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。監測記錄早搏發作頻率與誘因,保證充足睡眠,控制血壓血糖在達標范圍。出現胸悶氣促等新發癥狀或原有癥狀加重時需及時復診。