治療失眠的藥物主要包括苯二氮?類受體激動(dòng)劑、褪黑素受體激動(dòng)劑和具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥三類，常用藥物有右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀、曲唑酮和米氮平。藥物選擇需根據(jù)失眠類型、患者基礎(chǔ)疾病及藥物副作用綜合評估。

1、右佐匹克隆：

作為非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體復(fù)合物發(fā)揮促眠作用。適用于入睡困難型失眠，具有快速起效、次日殘留效應(yīng)小的特點(diǎn)。可能出現(xiàn)口苦、頭暈等不良反應(yīng)，長期使用需警惕依賴性。

2、唑吡坦：

短效催眠藥代表，半衰期約2.5小時(shí)，特別適合睡眠維持困難患者。可縮短入睡時(shí)間但基本不影響睡眠結(jié)構(gòu)，需注意可能引發(fā)夢游等復(fù)雜睡眠行為，不建議與酒精同服。

3、阿戈美拉汀：

雙重作用的褪黑素受體激動(dòng)劑，既能調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期，又具有抗抑郁效果。適用于伴隨情緒障礙的失眠患者，常見不良反應(yīng)包括轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。

4、曲唑酮：

具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，通過阻斷5-羥色胺受體改善睡眠連續(xù)性。對伴有焦慮抑郁的慢性失眠效果顯著，可能出現(xiàn)體位性低血壓，老年患者需謹(jǐn)慎使用。

5、米氮平：

去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，通過阻斷組胺H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。適合抑郁相關(guān)失眠及早醒患者，常見副作用為食欲增加和體重上升。

失眠藥物治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行4-6周的短期治療。配合睡眠衛(wèi)生教育效果更佳，包括保持規(guī)律作息、避免午睡過長、睡前減少藍(lán)光暴露等措施。重度失眠或藥物效果不佳時(shí)，可考慮認(rèn)知行為療法等非藥物干預(yù)。用藥期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效，避免突然停藥引發(fā)反跳性失眠，慢性失眠患者建議采用間歇給藥策略。