高泌乳素血癥是指血液中泌乳素水平異常升高的病理狀態(tài)，可能由垂體瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、慢性腎衰竭、胸壁刺激等因素引起。

1、垂體瘤：

垂體泌乳素瘤是最常見病因，占病理性高泌乳素血癥的40%-60%。腫瘤壓迫導(dǎo)致泌乳素分泌失控，女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳，男性則表現(xiàn)為性欲減退和勃起功能障礙。確診需結(jié)合垂體MRI和激素水平檢測，治療首選多巴胺受體激動劑如溴隱亭。

2、藥物因素：

抗精神病藥如利培酮、胃動力藥如甲氧氯普胺等可通過拮抗多巴胺受體或促進(jìn)泌乳素釋放導(dǎo)致藥源性升高。這類情況需評估用藥必要性，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案，通常停藥后4-6周泌乳素可恢復(fù)正常。

3、甲狀腺異常：

原發(fā)性甲狀腺功能減退時，促甲狀腺激素釋放激素TRH反饋性增高會刺激泌乳素分泌。患者除甲減癥狀外，血清泌乳素水平常輕度升高通常<100ng/ml。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉糾正甲減后，泌乳素水平多能自行回落。

4、慢性腎病：

腎功能不全患者因泌乳素代謝清除率下降，約30%會出現(xiàn)中度升高50-100ng/ml。這種升高與腎小球濾過率呈負(fù)相關(guān)，嚴(yán)重腎衰竭時可能需血液凈化治療。腎移植術(shù)后多數(shù)患者泌乳素水平可逐漸恢復(fù)。

5、生理刺激：

妊娠、哺乳、乳頭刺激、運(yùn)動應(yīng)激等生理情況均可引起暫時性泌乳素升高。這類升高幅度通常<50ng/ml，去除誘因后24小時內(nèi)可恢復(fù)正常。長期穿戴過緊內(nèi)衣導(dǎo)致的胸壁慢性刺激也可能造成持續(xù)性輕度升高。

對于確診患者，建議保持規(guī)律作息避免熬夜，減少高脂肪乳制品攝入，選擇寬松舒適的內(nèi)衣。運(yùn)動方面推薦中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。需特別注意避免自行服用含雌激素的保健品，所有治療均應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查泌乳素水平和垂體影像學(xué)檢查。