超重和肥胖女性孕前需通過體重管理、營養調整、疾病篩查、運動干預及心理調適五方面進行準備。

1、體重管理：

建議孕前將體重指數控制在18.5-23.9的理想范圍。通過計算基礎代謝率制定個性化減重目標，每周減重0.5-1公斤為宜。過度減重可能影響排卵功能，需在醫生指導下進行。記錄每日體重變化，避免孕期體重增長過快增加妊娠期糖尿病等風險。

2、營養調整：

采用低升糖指數飲食模式，每日攝入25-30克膳食纖維。增加深色蔬菜、全谷物及優質蛋白比例，限制精制糖和飽和脂肪。補充葉酸400-800微克/天，孕前3個月開始服用。存在維生素D缺乏者需遵醫囑補充，缺鐵性貧血患者應提前糾正。

3、疾病篩查：

必查項目包括空腹血糖、糖化血紅蛋白及甲狀腺功能。肥胖者需進行多囊卵巢綜合征評估，35歲以上建議加查胰島素抵抗相關指標。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，血脂異常患者需調整至低密度脂蛋白<2.6mmol/L。

4、運動干預：

每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。配合抗阻力訓練每周2-3次，重點加強核心肌群力量。運動時心率維持在最大心率的60%-70%，避免劇烈運動引發關節損傷。建立規律運動習慣有助于改善胰島素敏感性。

5、心理調適：

認知行為療法可改善因體型焦慮導致的情緒問題。參加孕前健康教育課程，了解科學減重與妊娠的關聯性。伴侶共同參與生活方式調整能提高依從性，必要時尋求專業心理支持。保持積極心態有助于建立長期健康行為模式。

建議提前6-12個月開始孕前準備，建立包含全谷物、瘦肉、低脂乳制品的平衡膳食結構，每日飲水1500-1700毫升。避免久坐行為，每小時起身活動5分鐘。睡眠時間保證7-9小時/天，維持規律作息。定期監測腰圍變化，女性腰圍超過80厘米需加強干預。備孕期間禁止使用減肥藥物，所有健康管理措施應在產科醫生和營養師共同指導下實施。